بیمه درمان تکمیلی
الف) بیمه مازاد درمان گروهی
از آنجا که بیمه های اجتماعی همواره تمامی هزینه های پزشکی را جبران نمی کنند، می توان با استفاده از بیمه های تکمیلی کمک بزگی به بیمه شدگان اجتماعی نموده . به جهت کاهش میزان حق بیمه و جلوگیری از خرید این بیمه نامه در زمان مبتلا شدن به بیماری و یا نیاز به جراحی ، عموما این نوع بیمه نامه به صورت گروهی ارائه می گردد .
شرکت ها ، سازمان ها ، کارخانجات ، اصناف ، اتحادیه ها ، کانون ها … که دارای کارکنان بیش از ده نفر می باشند ودارای بیمه اجتماعی ( خدمات درمانی ، تامین اجتاعی ، ارتش و…. ) می باشند می توانند از این بیمه بهره مند شوند . بدهی است هرچه تعداد کارکنان و افراد تحت تکفل آنها بیشتر باشد مقدار حق بیمه کمتر و تعداد خدمات ارائه شده بیشتر خواهد شد.به عنوان مثال در بیمه درمان خانواده پوشش های اصلی ارائه شده ۴ مورد ولی در گروه های بالای ۱۰۰۰ نفر این پوشش ها ۱۲ مورد می باشد ،که شامل ۶ پوشش اصلی و ۶ پوشش اضافی که به صورت انتخابی می باشند ارائه می گردد.
شرکت بیمه نوین همواره جهت ارائه بهتر ین خدمات با هزینه مناسب آمادگی کامل دارد ، از آنجا که بیمارستانهای طرف قرارداد از بهترین بیمارستانها موجود می باشد بیمه شدگان همواره حق انتخاب بهتری برای بستری شدن در بیمارستانهای موجود را دارند ، ضمن اینکه پرداخت هزینه های بیمارستانهای دیگر پس از ارائه هزینه های پزشکی بر اساس شرایط بیمه نامه وجود دارد.
همانطور که گفته شده تعهدات (پوشش های) ارائه شده بر اساس تعداد بیمه شدگان متفاوت خواهد بود .
- پرداخت هزینه های بیمارستانی و جراحی عمومی
- پرداخت هزینه های اعمال جراحی تخصصی و مهم
- پرداخت هزینه های زایمان طبیعی و سزارین
- پرداخت هزینه های پارکلینیکی
- پرداخت هزینه های جراحی های مجاز سرپائی
- پرداخت هزینه های لیزیک برای هر چشم
- پرداخت هزینه های خدمات آزمایشگاهی
- پرداخت هزینه های تکمیلی ویزیت دارو
- پرداخت هزینه های دندانپزشکی
- پرداخت هزینه های عینک و لنز طبی
- پرداخت هزینه های سمعک
- پرداخت هزینه های درمان نازائی
- پرداخت هزینه آمبولانس داخل شهری و بین شهری تا سقف مشخص
مدت بیمه و حق بیمه:
شرکت بیمه نوین بیمه درمان تکمیلی را با توجه به تعداد بیمه شدگان در دسته های ذیل ارائه می نماید.
- بیمه درمان خانواده و گروه های ذیر ۵۰ نفر
- بیمه درمان گروهی برای گروه های ۵۰ الی ۲۵۰ نفر
- بیمه درمان گروهی برای گروه های ۲۵۰ – ۱۰۰۰ نفر
- بیمه درمان گروهی برای گروه های بیش از ۱۰۰۰ نفر
مدت بیمه نامه ۱ سال بوده که لازم است حتما قبل از تاریخ اتمام بیمه نامه اقدام به انعقاد قراداد جدید نمود در غیر این صورت بیمه شدگان بایستی دوره انتظار را برای زایمان و انواع بیماری ها به مدت ۳ تا ۹ ماه مجددا تحمل نمایند.
ب) بیمه درمان خانواده:
بیمه درمان خانواده شامل هزینه های بیمارستانی و هزینه های پاراکلینیکی برای خود بیمه شده و اعضای خانواده تحت تکفل وی ( طبق شرایط بیمه نامه ).
حق بیمه سالانه برای هر نفر بسته به سقف تعهدات وسن بیمه شده بین ( ۶۶۵۰۰۰ ریال تا ۲۵۸۰۰۰۰ ریال طبق تعهدات جدول ذیل می باشد.) ضمنا برای تعهدات بالای ۲۵۰۰۰۰۰۰ انجام آزمایش با هزینه بیمه گذار الزامی است.